阳春三月，春意盎然。为贯彻党的十九大精神，实施“健康中国战略”、全力推动“健康安徽”建设，加强我省妇女健康管理领域产学研创新体系建设，展示我省妇女健康管理工作成果，提高我省妇女健康管理服务水平；由安徽省健康服务协会主办，安徽医科大学第一附属医院妇产科承办的“首届江淮妇女健康管理高峰论坛”于2018年3月30日-4月1日在省城合肥隆重召开。
本次高峰论坛邀请了来自北京协和医院马良坤教授、江苏省人民医院吴洁教授等众多学术大咖就围产期管理、妊娠期营养、产后康复、女性生殖内分泌等多个妇女健康管理热点问题开展经验分享及专家授课。
马良坤教授：产科门诊发展模式的探讨
来自北京协和医院妇产科的马良坤教授指出，“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。她向参会人员详细介绍了协和医院的多学科诊疗模式（MDT），协和医院将产科与内分泌科、消化科、营养科、超声科合作，开展联合门诊，协助治疗孕产妇孕期出现的疾病。她强调女性从备孕期至产后需要开展全面的营养监测。协和医院的营养筛查流程：门诊开具营养评价项目——孕期营养门诊随诊——营养评价引导单——孕期营养门诊处理，个体化指导孕期进行营养管理，从而减少妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、产后出血等妊娠并发症的发生。马教授向基层医师提出工作建议：对于常规孕产妇，进行产科监测；一般情况的孕妇，进行健康管理；低风险孕妇，进行风险管理；中或高风险孕妇，进行转诊处置。建议医院申请开展联合门诊，加强信息化建设，提高业务水平，以期减少孕期并发症的发生，从而改善妊娠结局。
王春香主任：妊娠合并糖尿病营养管理
来自深圳松岗区人民医院妇产科的王春香主任同大家分享了自己对于妊娠期糖尿病的诊治经验。她强调血糖控制与母婴结局相关，现代产科医师应将眼光放长远，不仅需将重点放在孕妇身上，更应关注下一代的健康结局。孕期的营养管理至关重要，建议制定个体化营养处方，进行集中健康宣教，记录膳食日记及运动情况，监测血糖、尿酮体及体重增长。同时还要根据膳食记录、血糖、孕酮及尿酮体情况进行调整，从而能够达到保证孕妇体重的正常增长及胎儿正常的生长发育，降低母儿相关并发症，降低母儿近远期代谢性疾病发生的目的。
吴洁教授：盆底康复在压力性尿失禁中的临床应用
来自江苏省人民医院妇产科的吴洁教授介绍了压力性尿失禁的盆底康复治疗。她详细阐述了尿失禁的定义，尿垫实验的操作方法以及尿失禁的分度。吴教授在会上指出，压力性尿失禁应首选康复治疗而非手术治疗，康复治疗包括盆底肌肉锻炼及盆底电刺激治疗，肌肉锻炼因乏味单调而依从性低，盆底电刺激治疗则能够较好地改善症状。吴教授希望未来有更完善的远程监测仪器使病人在家中治疗，医生能随时获得病人的治疗情况。
方向东主任：高危孕产妇管理
来自安徽省妇幼保健院的方向东副院长围绕高危孕产妇管理展开了论述。他强调MDT合作的重要性。他介绍了安徽省妇幼保健院产前MDT门诊管理模式：建立高危孕产妇评分标准，强调孕产妇的五色风险管理，建立MDT门诊评估，高危产科门诊救治模式，设置编床办优化收治流程。而产时“MDT住院管理模式”则是，成立MDT急救小组，建立危急重症救治流程，设置危重孕产妇救治中心。
陈玲主任：妊娠期高凝疾病的诊断和防治
来自中国科技大学第一附属医院（安徽省立医院）妇产科的陈玲主任介绍了妊娠期发生血液高凝状态的高危因素及孕妇、胎儿的不良妊娠结局。陈主任详细介绍了高凝状态诊断标准及高危因素的识别，及孕妇高凝状态不良妊娠结局的预防及高危人群的随访，对高凝状态常用药物的使用剂量、用药/停药时间及不良并发症的识别及预防展开了深入论述，为广大妇产科医师对血液高凝状态临床识别及治疗具有重要指导意义。
马新主任：安徽省加强母婴安全保障工作相关文件解读
来自安徽省妇女儿童保健中心的马新主任详细解读了“安徽省加强母婴安全保障工作相关文件”。孕产妇妊娠风险评估与管理是指各级各类医疗机构对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。母婴安全的保障需要各卫生计生部门各司其职，严格把控质量关。马主任还在会上阐释了安徽省“关于加强母婴安全保障工作的通知”。她指出保障母婴安全需从以下几点着手：一、从源头严防风险，全面开展妊娠风险筛查与评估；二、紧盯重点人群，严格进行高危专案管理；三、严守安全底线，着力加强危急重症救治；四、建立督查机制，强化母婴安全责任落实。她反复强调加强母婴安全保障的重要性，让大家在以后的临床工作中更加注重相关工作实施。
杨媛媛主任：双胎妊娠产前筛查及诊断
分会会长，来自安徽医科大学第一附属医院妇产科的杨媛媛主任对目前热门的双胎妊娠产前筛查及诊断展开论述。杨主任指出，双胎妊娠的产前筛查一直是妇产科医师的困惑点，她分享了双胎妊娠产前筛查的相关资料，强调对孕早期双胎的卵性及膜性的诊断尤为重要，与妊娠后期孕妇的管理息息相关。她还强调了双胎妊娠孕期各种产前筛查及诊断技术方法的优缺点，并分享了安徽医科大学第一附属医院产前诊断中心对双胎妊娠异常情况的处理。
程玲慧主任：异常子宫出血
来自安徽医科大学第一附属医院妇产科的程玲慧主任分享了异常子宫出血（AUB）的诊疗经验及体会。她首先介绍了正常月经周期的内分泌基础，然后从AUB的定义、分类、临床表现、诊断及治疗等方面详细论述。她还重点强调了排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）的诊断及治疗，AUB-O的治疗主要从止血及调经两方面落实。AUB-O的治疗原则是出血期止血并纠正贫血，血止后调整周期、预防子宫内膜增生和AUB复发，有生育要求者予以促排卵治疗。
姚洁：凶险性前置胎盘临床治疗体会
来自安徽医科大学第一附属医院妇产科的姚洁主任分享了凶险性前置胎盘的治疗经验。凶险性前置胎盘是产科危急重症之一，导致灾难性产后出血及子宫切除率均较高，常让产科医师束手无策。如何术前预测凶险性前置胎盘的凶险等级、如何术中有效止血，减少子宫切除和脏器损伤，是产科医师最关心的问题。姚主任就相关热点问题与大家分享了心得体会。她提出彩超和MRI二者联合应用，对于前置胎盘的分级及胎盘植入的诊断价值较高，充分的术前准备是减少术中术后出血的关键，需输血科、麻醉科、泌尿科、新生儿科等多学科的综合处理。而术中介入、球囊压迫、各种缝合方法、血管结扎等多种方法联合应用，才能最大限度地减少出血及术中损伤。最后，姚主任还分享了一例凶险性前置胎盘处理的实例。
孙美果：孕期各阶段保胎
来自安徽医科大学第一附属医院妇产科的孙美果主任与大家分享了自己多年的孕期保胎经验。平安地度过整个孕期是每个孕妇和产科医生的愿望，但由于各种原因导致先兆流产、先兆早产发病率居高不下。孙主任详细地介绍了孕期各阶段的保胎方法，指出早期妊娠保胎治疗方法需根据不同的原因展开，如孕酮低者予补充孕酮或联合戊酸雌二醇等；而对于孕中期需保胎的高危人群如多囊卵巢受孕后、双胎等，可应用宫缩抑制剂及宫颈环扎等方案。她强调宫颈机能不全者是中孕期导致流产的高危对象，阴道检查是确诊的直接方法，宫颈环扎术是有效的治疗方法。此外，她还详细介绍了中晚孕期各种保胎药物的使用。
通过两天的学习，参会者反响激烈，一致认为专家们的授课对于大家以后的临床工作具有非常重大的指导意义。大家均表示会后将回各单位积极传达会议内容，并紧密依托“安徽省健康服务业协会妇女健康管理分会”这个新平台，共同为我省妇女健康管理事业的发展添砖加瓦，共促国家大健康战略，推动“健康安徽”工作更好更快发展。
精彩花絮
（图文：杨媛媛，尹宗智，李韵，朱静，段灿灿，宋汝丹，彭玉婉，杨子凌，康永军，王异）
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