“空山新雨后，天气晚来秋”，在这温馨恬静的初秋，由安徽省健康服务业协会妇女健康管理分会、安徽医科大学第一附属医院妇产科主办的“安徽省盆底功能障碍性疾病精品培训班”，于2019年8月27 日在合肥市安徽饭店举行。为了更加规范的开展盆底功能障碍性疾病的诊疗，提高基层专业技术人员的技术能力，国内外专家齐聚一堂，为我们带来了内容丰富的讲座。
来自安徽医科大学第一附属医院妇产科的杨媛媛主任主持了本次开幕式，杨媛媛主任详细介绍安徽医科大学第一附属医院盆底中心开展业务情况，并介绍了莅临现场的诸位嘉宾，包括：法国VIVALTIS物理医疗技术研发中心的Georges BILLARD教授、法国Bagnols-sur-Cèz中心医院妇产科的Abdallahi N’DONGO博士、法国欧利亚斯国际交流中心的王晓辉教授、河北医科大学第一医院的张红真副院长、北京大学深圳医院妇产科的李环教授、安徽医科大学第一附属医院的李家斌副院长、安徽医科大学第一附属医院医务处陈光辉处长和安徽医科大学第一附属医院妇产科主任魏兆莲教授，以及诸位专家学者。 开幕式上，魏兆莲主任、李家斌副院长、Georges教授分别进行了致辞，各位领导及专家共同见证了“中法女性整体康复技术示范中心”揭牌仪式，至此，“安徽省盆底功能障碍性疾病精品培训班 ”正式开幕。
Abdallahi N’DONGO：慢性盆腔疼痛治疗
来自法国 Bagnols-sur-Cèze中心医院妇产科的Abdallahi N’DONGO博士为我们带来了“慢性盆腔疼痛治疗”的精彩讲座。Abdallahi博士首先介绍了慢性盆腔痛的定义，并指出要了解慢性盆腔痛，医生首先要向病人学习，他们才是最了解疾病症状的人；慢性盆腔痛可能包括不同性质、不同水平的疼痛，患者常难以忍受。慢性盆腔痛在人群中的发病率较高，有效的评估是发现的前提，评估内容包括：详细的病史、体检、心理状态、病因的探究，双合诊是慢性盆腔痛诊断的最后一道防线。Abdallahi博士介绍分娩和盆腔粘连是慢性盆腔痛常见的两大病因，还详细讲解了不同水平的慢性盆腔痛：神经性疼痛不仅仅局限于阴部神经，还涉及多学科的合作，对于不同的神经痛，需要对神经走行、解剖结构的详细了解；肌筋膜痛综合征涉及多个部位的肌肉疼痛，体格检查发现肌肉按压痛是诊断的关键；性交痛、阴道分娩后的尾骨痛的手法按摩和物理疗法非常关键。在治疗方面，教授介绍了按摩和电刺激等方法，强调物理治疗的重要性，治疗应以非侵袭方法为主，遵循信任、实际、多学科合作、病因为导的原则。
Abdallahi N’DONGO：围绝经期妇女盆底康复治疗
来自法国Bagnols-sur-Cèz中心医院妇产科的Abdallahi N’DONGO博士就“围绝经期妇女盆底康复治疗”为我们带来了精彩讲座。Abdallahi博士首先简要介绍了围绝经期的定义、常见症状及盆底功能障碍（PFD）的高危因素，并结合有关文献指出绝经对PFD是一个新的挑战。由于女性围绝经期雌激素水平的下降和内环境及泌尿生殖系统功能的改变，排尿异常的发生率呈现上升趋势，排尿异常的三大常见疾病包括压力性尿失禁、膀胱不稳定性尿失禁和尿路感染。Abdallahi博士为我们详细阐述了女性PFD的临床评估、诊断和治疗，其中重点介绍了PFD的治疗方法，包括非手术治疗和手术治疗，在保守治疗效果不佳的情况下才考虑手术治疗，治疗的主要目的是缓解症状和解决解剖问题。最后Abdallahi博士总结，在治疗时，应以病人为中心，大家共同努力，利用多学科的优点，提高患者生活质量。
Georges BILLARD：生物力学的妇产科应用
法国VIVALTIS物理医疗技术研发中心负责人、物理康复教授—Georges BILLARD为我们带来了“生物力学的妇产科应用”的精彩讲座。Georges教授首先为我们介绍了形体的静态力学平衡，而妊娠过程中，在胎盘产生的激素和内分泌的影响下，女性身体的各个系统都发生了一系列的变化，影响了盆腔动力的功能协调，盆腔内支撑及保护功能发生异常，从而产生功能障碍或疼痛的情况。Georges教授详细阐述了形体的骨盆-脊椎-下肢平衡和其破坏的机制，这种破坏还会造成循环问题，包括水肿、静脉曲张和微循环障碍等。在治疗方面，Georges教授介绍了详细的体格检查手段，强调在检查中观察。Georges教授分析：从尿失禁和患者疼痛的表达开始，必须扩大我们我们的分析视野，以恢复所有的形态静态和动态平衡，以恢复盆腔-围产期的整体生物力学和谐。
陶丽：盆底康复中心建设的质控体系管理
来自安徽医科大学第一附属医院的陶丽主任为我们带来了“盆底康复中心建设的质控体系管理”的精彩报告。陶主任首先介绍了中国妇女盆底功能障碍（FPFD）防治项目的背景，项目的具体目标为制定我国FPFD诊治标准和流程等，产出目标为建立5000家诊治中心、防治中心、筛查中心、培训中心或质控中心等。陶主任指出盆底康复中心建设管理体系的标准包括项目管理、人员配备、场地配备、设备配备、服务能力和科研能力等，陶主任介绍了各个中心建设的基本条件，其中重点介绍了诊治中心、防治中心与筛查中心。对于FPFD，国际上提倡“早预防、早干预、早治疗”的三早原则，在患病初期和轻度患者中首选的是康复治疗。我院初步建成了盆底康复中心，并已经开展了一年的治疗。陶主任指出，目前盆底康复治疗需求量大，并且在妇产科的临床应用中疗效好、风险小、效益好，未来几年，有望成为继肿瘤学、围产医学、腔镜学、生殖医学之后的又一重要妇产科亚专科。
赵卫东：肿瘤术后的盆底康复
来自省立肿瘤医院妇产科的赵卫东主任就“肿瘤术后的盆底康复”为我们带来了精彩讲座。赵主任首先简要介绍了女性盆底的构成和妇科肿瘤的发展现状，并指出术后盆底功能障碍发生原因包括术中直接损伤盆腔自主神经、滋养神经的血管缺失和手术切除子宫附件破坏器官完整性等，术后可造成排尿功能障碍、肠道功能紊乱和性功能障碍等，影响患者的日常生活。赵主任指出电刺激技术在妇科盆底领域的应用广泛，并结合几项临床研究讲解了电刺激技术在妇科肿瘤术后患者治疗中的优势，并强调，结合详细的病史和可靠的评估，联合应用多种盆底康复技术，给患者制定个体化的方案，可达到最佳康复效果。最后，赵主任和大家分享了关于术后盆底康复的临床心得，手术医生要进行充分的术前沟通，根据对病情的评估制定个性化的治疗方案，围手术期给予心理治疗，以提高患者的术后生存质量为目标。
张红真：促进血液循环对盆底功能障碍性疾病治疗的临床疗效观察
来自河北医科大学第一医院的张红真教授为我们带来了“促进血液循环对盆底功能障碍性疾病治疗的临床疗效观察”的精彩讲座。张教授认为循环问题贯穿于几乎所有生理上的疾病中，循环系统疾病发生的社会环境因素可归为两类：现代生活相关的因素和病理性因素。张主任介绍了平滑肌刺激技术可以增加脉管系统的搏动频率、使静脉的蠕动恢复正常、刺激静脉泵和引起血管周围的横纹肌的等张收缩，这些功能是其治疗作用的依据。张教授通过自己的课题研究和病例阐述了循环治疗在几种术后盆底功能障碍中的作用：围绝经期患者通过仿生物电刺激治疗可以改善卵巢功能下降围绝经期患者的卵巢血液循环及临床症状；人流术后闭经患者的通过仿生物电刺激治疗可以改善微循环、增加组织营养，加速子宫生理功能的恢复及促进内膜生长；外阴上皮非瘤病变、慢性盆腔痛、尿失禁和女性性功能障碍也可通过仿生物电刺激得到改善。张教授还从这些疾病的发病原因、机制方面详细解释了电刺激治疗的原理。张教授建议粘连严重、组织僵硬、软瘫等治疗效果欠佳时可以先给予改善循环治疗。
李环：瘢痕妊娠阴式加固术后电刺激治疗改善生育力的研究
来自北京大学深圳医院妇产科的李环主任就“瘢痕妊娠阴式加固术后电刺激治疗改善生育力的研究”为我们带来了精彩讲座。既往瘢痕妊娠的治疗方法有药物治疗和手术治疗，手术治疗包括清宫术和传统的病灶切除术+子宫瘢痕修补术等，和传统术式相比，阴式加固手术清宫更彻底，器官损伤机会少，保证了子宫壁的完整性，但术后子宫的生理功能仍需进一步恢复。李主任分享了一项瘢痕妊娠阴式加固术后电刺激治疗改善生育力的研究，结果表明干预组电刺激治疗后月经量少的发生率明显下降，B型子宫内膜例数增加，Ⅲ型子宫内膜血流例数增加，子宫动脉血流灌注情况明显改善，子宫内膜厚度增加，说明仿生物电刺激治疗在促进盆底血液循环、加快子宫内膜修复和改善子宫内膜容受性等方面有确切疗效。李主任最后总结，跟踪推进，指导并了解妊娠结局是该项研究的最终目标，该团队仍需进一步努力，希望能尽快与大家分享最新的数据。
江长琴：女性压力性尿失禁的诊断和治疗
来自安徽医科大学第一附属医院的江长琴博士为我们带来了“女性压力性尿失禁的诊断和治疗”的精彩讲座。江博士首先介绍了压力性尿失禁（SUI）的概念，并指出压力性尿失禁发病率高、对患者日常生活的影响大。江博士认为在压力性尿失禁的诊断时对漏尿规律、夜间漏尿及妇科手术后患者的鉴别诊断非常重要，在病史采集时要明确尿液是否从尿道漏出、排除充盈性或急迫性尿失禁。江博士通过病例分享讲解了尿道憩室、膀胱尿道阴道瘘与SUI的鉴别诊断，临床上常用尿动力检查排除诊断。江博士介绍了SUI的预防和治疗手段，并对外科治疗手段进行了详细阐述，外科治疗包括经闭孔手术、耻骨后途径和单切口手术，对Ⅲ型SUI、SUI伴中度以上POP、混合型SUI患者的临床表现、治疗方式，江博士分类进行了讲解。江博士还介绍了常见的女性泌尿疾患，希望泌尿外科与妇产科合作共同为女性盆底功能障碍性疾病作出努力。
撰稿：李文文 苏晶晶
审稿：李泽莲 于震 |
